おか整形外科内科医院

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1. 変形性膝関節症の関節鏡所見
2. 変形性膝関節症の治療
変形性膝関節症の関節鏡所見
変形性膝関節症は、いろいろの原因があり、表面軟骨変性による関節隙間の狭小化、半月板障害、骨硬化による骨棘形成、のう腫性変性などが認められます。半月板障害と表面軟骨変性がお互いに影響し合い、悪循環となり、徐々に膝関節の変形をもたらしています。さらに、変形が増悪していく因子として、肥満、関節の不安定性、半月板断裂による応力異常、遊離体による機械的刺激、滑膜炎による炎症的刺激などが挙げられます。
膝関節鏡で見ますと、ももの表面軟骨がすり減り、軟骨が剥がれています。半月板がけばけばになったり、バラバラ切れたりしています。はがれた軟骨は関節の中に、自由に動きまわります。とがっている骨(骨棘)が見えます。滑膜が増殖し海藻のように見えますが、慢性化の場合、滑膜か厚くなり、塊の形になっています。
 
軟骨変形は、はじめに軟骨表面が柔らかくなり、探り棒で押すとへこみます(第1期)。つぎに、軟骨表面がけばけばになり(第2期)、さらに進みますと、軟骨表面に亀裂が入り、はがれていきます(第3期)。やがて、軟骨表面が欠けて、下の骨が見えるようになります(第4期)。
 
正常な軟骨面が象牙のように輝き、滑らかになっています。
 
(第2期):変形したももの軟骨表面がけばけばになっています。
 
 
(第3期):ももの軟骨表面のみならず、半月板、そしてすねの軟骨表面もけばけばになっています。軟骨表面に亀裂が散在し、一部に軟骨表面が欠けています。
 
(第4期):もも・すねの軟骨表面が欠けていて、下の骨が地図状に露出しています。真中の半月板は中央の1/3から後ろにかけて切れています。
 
 (第4期):ももの表面軟骨がはがれて、関節内にたくさんの遊離体を形成しています。真中の半月板が削られていて、すねの軟骨表面が欠けています。
 
滑膜炎
 
滑膜炎:図の中に、滑膜が厚くなり、塊を形成しています。2つの塊の上に、幕状のものが見えます。滑膜の中に、細かい軟骨の欠片が認められます