おか整形外科内科医院

(３）「積極的支援」
①目的（めざすところ）：「動機付け支援」に加えて、定期的・継続的な支援により、対象者が自らの生活習慣を振り返り、行動目標を設定し、目標達成に向けた実践（行動）に取り組みながら、支援プログラム終了後には、その生活が継続できることをめざします。
②対象者：健診結果・質問票から、生活習慣の改善が必要な者で、そのために専門職による継続的できめ細やかな支援が必要な者。
③支援期間・頻度：3 ヶ月以上継続的に支援します。
④内容：詳細な質問票において対象者の生活習慣や行動変容のステージ（準備状態）を把握し、健診結果やその経年変化等から、対象者自らが自分の身体に起こっている変化への理解を促すとともに、対象者の健康に関する考えを受け止め、対象者が考える将来の生活像を明確にします。その上で、行動変容の必要性を実感できるような働きかけを行い、具体的に実践可能な行動目標を対象者が選択できるように支援します。具体的に達成可能な行動目標は何か（対象者にできること）優先順位をつけながら一緒に考え、対象者自身が選択できるように支援します。支援者は対象者の行動目標を達成するために必要な支援計画をたて、行動が継続できるように定期的・継続的に介入します。積極的支援期間を終了するときには、対象者が改善した行動を継続するように意識づけを行う必要があります。
a 〈初回時の面接による支援〉
　●動機づけ支援と同様の支援。
b 〈３か月以上の継続的な支援〉
   ３か月以上の継続的な支援については、ポイント制を導入し、支援Ａで160 ポイント以上、支援Ｂで20 ポイント以上での合計180 ポイント以90上の支援を実施することを必須とします。この場合、支援Ａを支援Ｂに、あるいは支援Ｂを支援Ａに代えることはできないものとします。
i 支援Ａ（積極的関与タイプ）
　●取り組んでいる実践と結果についての評価と再アセスメント、必要時、行動目標・計画の設定を行います。（中間評価）生活習慣の振り返りを行い、行動計画の実施状況の確認に基づき、必要な支援を行います。
　●栄養・運動等の生活習慣の改善に必要な実践的な指導をします。
ii 支援Ｂ（励ましタイプ）
　●行動計画の実施状況の確認と確立された行動を維持するために賞賛や励ましを行います。
c 〈６か月後の評価〉
　●６か月後の評価は、個別の対象者に対する保健指導の効果に関するものです。
　●設定した個人の行動目標が達成されているか、身体状況や生活習慣に変化が見られたかについて評価を行います。
　●必要に応じてより早期に評価時期を設定し、対象者が自ら評価するとともに、保健指導実施者による評価を行います。
　●継続的な支援の最終回と一体的に実施しても構いません。
⑤支援形態
a 〈初回時の面接による支援形態〉
　●動機づけ支援と同様の支援
b 〈３か月以上の継続的な支援〉
i 支援Ａ（積極的関与タイプ）
　●個別支援Ａ、グループ支援、電話Ａ、e-mailA から選択して支援することとします。（電話Ａ、e-mailA とは、e-mail、ＦＡＸ、手紙等により、初回面接支援の際に作成した特定保健指導支援計画及び実施報告書の実施状況について記載したものの提出を受け、それらの記載に基づいた支援をいう）。
ii 支援Ｂ（励ましタイプ）
　●個別支援B、電話Ｂ、e-mailＢから選択して支援することとします。(電話Ｂ、e-mailB とは、e-mail、FAX、手紙等により、支援計画の実施状況の確認と励ましや賞賛をする支援をいう)。

c 〈６か月後の評価〉
　●６か月後の評価は、通信等を利用して行います。
　●継続的な支援の最終回と一体的に実施しても構いません。